Glipizide and metformin ve Laktik asit

Metformin kullanımı böbrek fonksiyon bozukluğu erkeklerde kadınlarda (serum kreatinin >= 1,5 mg/dL ve 1.4 mg/dL, ya da yaş için normal üst sınırın üzerinde) (örneğin, şiddetli anemi, miyokard enfarktüsü, boğulma, şok) hipoksi, dehidratasyon (örneğin, şiddetli ishal veya kusma) ya da sepsis ile ilişkili; hipoperfüzyon ve hipoksi riski bulunduğu (özellikle kararsız veya akut KKY) farmakolojik tedavi gerektiren konjestif kalp yetmezliği, ve herhangi bir durumu olan hastalarda kullanılmamalıdır. Bu durumdaki hastalar metformin birikimi ile plazma genellikle 5 mcg/mL aşan düzeyde ilişkili nadir fakat ciddi bir metabolik komplikasyonu olan laktik asidoz gelişimi için artmış risk altında olabilir. Metformin ayrıca hastalara akut veya kronik metabolik asidoz ile birlikte uygulanmamalıdır. Ayrıca, metformin genellikle alkol önemli ölçüde açık laktat yeteneğini sınırlayabilir laktat metabolizması ve böbrek fonksiyonu bozulmuş üzerinde metformin etkisi alfanın beri alkolikler ve karaciğer hastalığının klinik veya laboratuvar bulgusu olan hastalarda kaçınılmalıdır. Metformin ile tedavi edilen tüm hastalar, yılda en az ya da daha sık gerekirse böbrek fonksiyonları düzenli olarak kontrol ve halsizlik, kas, solunum sıkıntısı gibi nonspesifik belirtiler önemi, tavsiye, metformin doz sabitleme sonra ortaya çıkan uyku hali ve mide bozuklukları da artması gerekir. Daha belirgin asidoz, hipotermi, hipotansiyon, ve dirençli nedenle orta ve ileri derecede ilişkili olabilir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa Derhal tıbbi yardım gereklidir ve bu durum kadar tevkif metformin tedavisi ortaya çıkar. Eğer laktik asidoz tanısı ise, istemi destekleyici önlemler ve hemodiyaliz önerilir.