Duo-Vil 2-25 ve Kalp-damar hastalığı

(TSA): trisiklik antidepresanlar ve tetrasiklik i özellikle tedavi veya doz hızla artması başlangıcında ortostatik hipotansiyon, refleks taşikardi, senkop ve baş dönmesi neden olabilir. Alternatifler böyle nortriptilin gibi sekonder Amin daha az sıklıkta bunu yapmak olsa da bu etkilere neden büyük bir eğilimi var görünüyor. Hipotansif etkilerine karşı tolerans genellikle birkaç hafta birkaç doz sonra gelişir. Nadiren, çöküntü ve ani ölüm şiddetli hipotansiyona sekonder olarak meydana gelmiştir. Diğer bildirilen yan etkileri kardiyovasküler gibi PR ve QT uzaması gibi taşikardi, aritmi, kalp bloğu, hipertansiyon, tromboz, tromboflebit, miyokard infarktüsü, inme, konjestif kalp yetmezliği ve EKG anormallikleri vardır. TSA ile tedavi akut miyokard enfarktüsü sonrası iyileşme döneminde kaçınılmalıdır, ve sadece çok dikkatli hipertiroidi, kardiyovasküler veya serebrovasküler hastalığı, hipotansiyon ya da bir yatkınlık olan hastalarda uygulanmalıdır. Kardiyovasküler durumunu yakından izleme, EKG değişiklikleri de dahil olmak üzere, tüm dozlarda önerilir. Daha yeni antidepresanların birçok bupropion (SSRI), selektif serotonin geri alım inhibitörleri dahil olmak üzere, kardiyotoksik daha az veya minimal ve uygun bir alternatif olabilir.

İlaç (ortostatik hipotansiyon dahil hipotansiyon neden olabilir, refleks taşikardi, özellikle ilk parenteral doz nadiren ilk oral dozdan sonra ama nabız, bayılma ve baş dönmesi arttı. Düşük gibi klorpromazin ve klorpromazin gibi etki ajanları genellikle uygulamayı takiben ilk birkaç saat içinde azalır bu etkilere neden daha olasıdır. Hipotansif etkilerine karşı tolerans genellikle birkaç doz sonra gelişir. Nadiren, ölümcül kalp krizi şiddetli hipotansiyona ikincil oluştu. Diğer bildirilen yan etkileri kardiyovasküler gibi PR ve QT uzaması, yaygın T dalga düzleşme ve ST segment depresyon olarak ödem, tromboz ve EKG anormallikleri vardır. İlaç tedavisi Kaçınılması veya dikkatle aksi takdirde ciddi kalp damar hastalığı miyokard enfarktüsü, anjina ya da iskemik inme öyküsü olarak hipotansiyon ile şiddetlenir olabilir, feokromasitoma hipotansiyon için bir yatkınlık ya da sorunları olan hastalarda uygulanmalıdır. Kardiyovasküler durumunu yakından izleme, EKG değişiklikleri de dahil olmak üzere, tüm dozlarda önerilir. Eğer parenteral tedavi verilirse, hastalar uygulamadan sonra en az 30 ila 60 dakika boyunca ve supin pozisyonda olmalıdır. Ortostatik hipotansiyon yaşayan hastalara aniden çok yükselmesi için uyarılmalıdır. Bazen, şiddetli olduğunda, hipotansiyon gibi norepinefrin veya fenilefrin gibi damar büzme olayı ile tedavi gerekebilir. Adrenalin ilaç vazopressör etkileri tersine çevirmek ve kan basıncının daha da azalmasına neden olabilir beri kullanılan, ancak olmamalıdır.

Trisiklik antidepresanlar kalp ve damar hastalığına sahip olan hastalarda çok dikkatli kan basıncı, aritmi, iletim bozuklukları, taşikardi, miyokard infarktüsü ve inme dalgalanmalar olasılığı nedeniyle kullanılmamalıdır. Bu da ani ölüm, kardiyak aritmiler veya iletim bozuklukları aile öyküsü olan hastalar için de geçerlidir. Bazı durumlarda kademeli bir doz titrasyon tavsiye edilir.