Dalteparin Sodium ve Nörolojik toksisite

• Jenerik adı: dalteparin
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Fragmin

Kararsız angina veya akut enfeksiyonu ile (yani yükseklik [NSTE ACS]) akut koroner sendrom akut non-ST-segment-hasta (ölüm, MI) akut kardiyak iskemik olay riskini azaltmak için kullanılır. Aynı anda aspirin ve/veya diğer standart tedavi (örneğin kullanılan, nitrat, beta-bloker kullanılması, kapsül, trombosit glikoprotein [GP] IIb/IIIa reseptör inhibitörleri).

Eğer bir NSTE AKS DMAH (enoksaparin kullanımı tavsiye ACCF) Kardiyoloji Vakfı (AHA), Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Koleji olan hastalarda başlangıçta parenteral antikoagülan için seçilirse; kurulan etkinliği ile diğer parenteral antikoagülanlar heparin (sadece erken invaziv bir strateji ile yönetilen hastalarda) bivalirudin, ve karar daha vardır.

PE, hip-protezi ameliyatı geçiren hastalarda açabilecek ameliyat sonrası DVT önlenmesi.

LMWHs ayrıca DVT ve/veya profilaksi-kalça protezi ve total diz kırığı cerrahisi yapılan hastalarda PE için kullanılmıştır.

İŞLEMDİR ameliyat sonrası venöz trombektomi yüksek riskli çünkü majör ortopedik cerrahi uygulanan tüm hastalarda farmakolojik (örneğin, LMWH) ve/veya mekanik bir yöntemle rutin thromboprophylaxis önerir; 10-14 gün kadar, ve muhtemelen cerrahi sonrası 35 güne kadar thromboprophylaxis devam ediyor.

(Örneğin, LMWHs, karar, düşük doz heparin, warfarin, aspirin) bazı hastalarda, farmakolojik ajanlar profilaksi için İŞLEMDİR tarafından büyük ortopedik cerrahi sırasında tavsiye edilir. Uygun thromboprophylaxis rejimi seçerken, bu göreceli etkinliği, güvenliği, lojistik, ve uyum gibi faktörleri göz önünde bulundurun.

PE için, sinsi bir komplikasyon riski olan genel/abdominal ameliyat geçiren hastalarda açabilecek ameliyat sonrası DVT önlenmesi.

İŞLEMDİR emboli ve kanama hastanın riskine göre (örneğin, aralıklı pnömatik Genel Cerrahi, karın ağrısı, GASTROİNTESTİNAL, jinekolojik, Üroloji ameliyatı da dahil olmak üzere thromboprophylaxis yöntemleri sıkıştırma), (örneğin, LMWHs) farmakolojik ve/veya ilaç dışı/mekanik önerir. Genel olarak, farmakolojik profilaksi mekanik yöntemler thromboprophylaxis gerekir ancak kanama riski yüksek olan hastalarda önerilen iken kanama riski yüksek sahip olmayan venöz trombektomi yüksek (ve muhtemelen orta) riski olan hastalarda önerilir.

DMAH ya da düşük doz heparin tercih edilir Eğer farmakolojik profilaksi Genel Cerrahi geçiren hastalarda kullanılır İŞLEMDİR Devletleri.

Venöz emboli riski (4 hafta) kanseri, uzun süre karın veya pelvik cerrahi geçiren hastalarda özellikle yüksek olduğu bir LMWH bu hastalarda tavsiye edilir ile profilaksi.

Genel Cerrahi hastalarında hastalarda ajanların kullanımı için öneriler obezite, vasküler ve Plastik/Rekonstrüktif Cerrahi geçiren hastalar için uygulanan İŞLEMDİR Devletleri.

PE için akut hastalık sırasında ağır hareket kabiliyeti kısıtlı olan hastalarda açabilir DVT önlenmesi.

Genel olarak, farmakolojik thromboprophylaxis sadece venöz emboli riski yüksek olduğu düşünülen hastalarda önerilir.

İŞLEMDİR akut hasta, hastanede yatan tıbbi hastalarda aktif kanama ve kanama riski yok olmayan tromboz riski (örneğin, LMWH) antikoagülan profilaksi önermektedir. Thromboprophylaxis tam hareketlilik geri gelene kadar ya da hangisi önce gelirse hastaneden taburcu kadar 6-21 gün için önerilen devam etti.

Ayrıca İŞLEMDİR tarafından aktif kanama ve kanama için risk faktörleri olmayan [ICU]) yoğun bakım ünitesi (örneğin, bu kritik hastalarda farmakolojik thromboprophylaxis için önerilen LMWHs kullanın.

Kanser hastalarında özellikle yüksek venöz emboli riski. İŞLEMDİR kanser ayaktan kanama emboli sağlanan risk için ek risk faktörleri olan solid tümörler ile önerilen DMAH profilaksi kullanımı düşük.

Bir LMWH karmaşık ameliyat sonrası bir ders ile kalp cerrahisi hastalarında thromboprophylaxis için kabul edilebilir profilaksi mekanik yöntemler genellikle kalp cerrahisi geçiren hastalarda önerilir; ancak, İŞLEMDİR Devletleri.

İŞLEMDİR tarafından venöz trombektomi yüksek risk altında olan göğüs cerrahisi geçiren hastalarda önerilen (örneğin, LMWH), farmakolojik thromboprophylaxis düşük kanama riski sağladı.

LMWHs kraniyotomi yapılan hastalarda venöz emboli önlenmesi için kullanılmaktadır, ancak bu tür korunma faydaları intrakranial kanama Olası riski ağır basmaya olabilir. Profilaktik LMWH bu İŞLEMDİR Devletleri hastalarda malign hastalığı (örneğin, bu geçiren kanama azalır kurulan bir kez yeterli hemostazı ve risk kraniyotomi) trombektomi çok yüksek riskli olarak kabul edilebilir.

LMWHs ile Thromboprophylaxis ayrıca spinal cerrahi habis ya da kombine anterior-posterior yaklaşım ile bu geçiren cerrahi ile (örneğin, o) kanama azalır kurulan bir kez yeterli hemostazı ve risk gören yüksek riskli hastalarda kabul edilebilir.

LMWHs thromboprophylaxis için büyük bir travma olan hastalarda kullanılır. KONTRENDİKASYONLAR olmadığı sürece venöz trombektomi yüksek risk, akut omurilik yaralanması travma, travmatik beyin hasarı veya omurilik ameliyatı olanlar da dahil olmak üzere büyük travma hastaları için bir İŞLEMDİR profilaksi hem de farmakolojik ve mekanik bir yöntemi önerir.

Kanser hastalarında semptomatik DVT ve/veya PE uzun (6 ay süreli) tedavi için venöz trombektomi (ikincil önleme) nüks azaltmak için kullanılır. Tedavi süreleri güvenliği ve etkinliği tespit değil 6 ay >üretici Devletleri.

Venöz trombektomi Akut Tedavi dalteparin olmayan üretici Devletleri; ancak İŞLEMDİR tarafından akut proksimal DVT ve/veya PE tedavisi için uygun bir seçenek olarak tavsiye edilmiştir.

LMWHs veya karar genellikle heparin üzerinde akut venöz trombektomi ilk tedavisi için tercih edilen; ancak, heparin böbrek yetmezliği olan hastalarda tercih edilebilir. IV heparin de kime trombolitik tedavi yeterli sub-Q emme hakkında endişe varsa kabul ediliyor ya da PE olan hastalarda LMWHs tercih olabilir.

Uzun süreli antikoagülan tedavi, genellikle hasta olmadan tercih warfarin; ancak İŞLEMDİR olan varfarin mümkün azaltılmış bir yanıt çünkü kanser hastalarında DMAH bir kullanımı gösteriyor.

Bireysel klinik duruma göre daha uzun ≥3 ay ve belki antikoagülan tedavi devam ediyor.

Bir DMAH tedavisi ve venöz trombektomi ve ikincil önleme için çocuklarda kullanılmıştır; venöz trombektomi genellikle bu hastalarda santral venöz erişim cihazı (örneğin, durum) tanımlanabilir bir risk faktörü ikincil oluşur.

Genellikle yetişkin kuralları ekstrapolasyon dayalı çocuk hastalarda tedavi kullanımı ile ilgili öneriler.

İŞLEMDİR çocuklarda venöz trombektomi hem ilk ve devam eden tedavi için DMAH veya heparin önerir. Heparin LMWH bir potansiyel avantajları osteoporoz (HİT) trombositopeni ve olası düşük risk heparin izleme ihtiyacını azaltır, ilaç veya besin etkileşimleri eksikliği, daha az risk vardır.

Eğer artık çalışmıyor ya da gerekli; terapötik antikoagülan 3-5 gün önce kaldırılması önerilir Eğer santral venöz kateter ile ilişkili emboli ile çocuklarda İŞLEMDİR kateter çıkarılması tavsiye eder. Kateter çıkarılana kadar bu tür kateterler yerde kalmalıdır, İŞLEMDİR antikoagülan tedavi öneriyor.

LMWHs da (yüzeysel tromboflebit) kendiliğinden yüzeysel ven trombozu için kullanılır; İŞLEMDİR uzunluğu ≥5 cm yüzeysel ven trombozu olan hastalarda 45 gün profilaktik dozlarda kullanımını öneriyor.

Yenidoğan spontan venöz trombektomi (en yaygın nedeni) derin ven trombozu için antikoagülan tedavisi kullanımı tartışmalı olmakla birlikte, LMWHs İŞLEMDİR olası bir tedavi seçeneği olarak önerilmektedir.

(Yani, LMWHs veya heparin) Heparin antikoagülanlar thromboprophylaxis için akut iskemik inme ile seçilmiş hastalarda kullanılmıştır; venöz trombektomi için ek risk faktörü olanlar gibi profilaksi fayda daha yüksektir.

Bir İŞLEMDİR DMAH akut iskemik inme ve hareket kabiliyeti kısıtlı olan hastalarda, sub-Q heparin veya aralıklı pnömatik sıkıştırma öneriyor thromboprophylaxis; LMWH heparin tercih edilir.

(Heparin veya LMWH) profilaktik doz heparin genellikle inme başlangıcından sonra 48 saat içinde başlatılan ve hasta hareketliliği kavuşur kadar hastanede kalış süresi boyunca devam eder; trombolitik tedavi sonrası ilk 24 saat içinde yönetmek.

Ayrıca İŞLEMDİR kesim ve embolik nedenleri dışlanmıştır kadar çocuklarda akut arteryel iskemik inme başlangıç yönetimi için bir seçenek olarak tavsiye LMWHs. Eğer arter diseksiyonu iskemik inme veya cardioembolic bir köken ile ilişkili ise, devam eden antikoagülan tedavi önerdi.

-Moyamoya vasculopathy, İŞLEMDİR (örneğin, bir LMWH ile devam eden hastalarda tedavi önerir 3 aydır olmayan ikincil akut arteryel iskemik inme çocuklarda.

LMWHs yenidoğan belgelenmiş cardioembolic bir kaynak ile ilişkili arteriyel iskemik inmenin ilk bölüm ile düşünülebilir.

Hamilelik sırasında önleme ve venöz trombektomi tedavisi ve mekanik kalp kapağı ile ilişkili sistemik emboli tedavisi için kullanılır. (Dozaj ve İdaresi altında Gebelik Sırasında Trombektomi Önleme ve Tedavi görüyor.)

Ayrıca birlikte antifosfolipid antikor (APLA) sendromu olan kadınlarda tekrarlayan gebelik kaybının önlenmesi için düşük doz aspirin ile kullanılmıştır.

(Yerine heparin veya warfarin daha) LMWHs İŞLEMDİR tarafından korunma ve hamilelik sırasında trombektomi tedavisi için tavsiye edilmektedir.

Akut venöz sinsi bir olay ile hamile kadınlarda İŞLEMDİR ilk tedavi ve gebeliğin geri kalanı boyunca ikincil önlenmesi için LMWH önerir. Tekrarını önlemek için, (≥6 Hafta ≥3 ay toplam süre için) postpartum antikoagülan önerilir.

Genel olarak, (örneğin, bir LMWH ile) thromboprophylaxis sadece trombektomi bir geçmişi var ve sebepsiz venöz trombektomi tek bir bölüm ile örneğin, bu, Hamilelik veya birden fazla sebepsiz olayları ile ilgili venöz trombektomi, tarih östrojen -) tekrarlayan olayların orta ve yüksek riskli olarak kabul edilir hamile kadınlar doğum öncesi dönemde tavsiye edilir.

Doğum sonrası önce venöz sinsi bir olay ile tüm hamile kadınlar için önerilen 6 hafta için; 2-3 (INR) bir DMAH (profilaktik ya da orta dozda) veya varfarin gibi profilaksi için kullanılabilir thromboprophylaxis.

İŞLEMDİR (faktör V Leiden veya protrombin G20210A örneğin, homozigot genetik mutasyonlar) öncesinde venöz sinsi bir olay yaşamamış olan kalıtsal thrombophilias riski yüksek olan bazı kadınlar, bir LMWH ile doğum öncesi ve doğum sonrası profilaksi gösteriyor, ama emboli öyküsü var.

Durdurma, işçi ya da fetüs üzerinde istenmeyen bir antikoagülan etkisini önlemek için neuraxial anestezi (ya da beklenen zamanın) sezaryen indüksiyon öncesi terapi ≥24 saat LMWH.

LMWHs inme ve atriyal fibrilasyon ya da elektriksel ya da farmakolojik kardiyoversiyon uygulanan atriyal/çarpıntı hastalarda sistemik embolizm önlenmesi için kullanılmıştır.

Hastalarda kalıcı atriyal fibrilasyon kardiyoversiyon ile uzun süreli antikoagülan (örneğin, genellikle warfarin ile) önce alternatif olarak >48 saat veya bilinmeyen süresi (terapötik dozda) bir LMWH Perikardit sırasında kullanılan, hiçbir trombüs tespit edilirse 24 saat içinde kardiyoversiyon ile takip edilebilir.

(Örneğin, No. 48 saat) kısa süreli atriyal fibrilasyon olan hastalarda (tedavi edici dozlarda) bir LMWH sunumda kullanılan, acil kardiyoversiyon ile takip edilebilir.

Acil kardiyoversiyon gerektiren hemodinamik bozulma olan hastalarda İŞLEMDİR mümkünse kardiyoversiyon öncesinde, ancak bu tür antikoagülan tedavi herhangi bir acil müdahale gecikme (terapötik dozlarda) parenteral bir antikoagülan yönetim öneriyor.

Sinüs ritmi başarılı kardiyoversiyon sonrası tüm hastalar ≥4 hafta antikoagülan tedavi uygulanmalıdır.

Varfarin ile idame tedavisi için dönüştürme sırasında mekanik protez kalp kapağı olan hastalarda emboli riskini azaltmak için kullanılır.

Varfarin yeterli bir yanıt elde edilinceye kadar İŞLEMDİR kanama riski olmayan hastalarda mekanik kalp kapak yerleştirildikten sonra ameliyat sonrası erken dönemde profilaktik dozda ya da profilaktik veya terapötik dozlarda veya IV heparin (bir LMWH) köprü antikoagülan olduğunu gösteriyor.

Ayrıca hastaların kendileri, warfarin ile tedavi geçici olarak (örn., o büyük cerrahi geçirecek) kesilmelidir mekanik kalp kapakçığı ile antikoagülan köprü için kullanılabilir.

Mekanik protez kalp kapağı olan hamile kadınlarda thromboprophylaxis için kullanılmıştır. (Kullanır altında Gebelik Sırasında Trombektomi bakın.)

Yetişkinlerde akut serebral venöz sinüs (sinovenous) tromboz tedavisi için kullanılabilir. Bir kez hasta stabilize, kumarin antikoagülan tedavi için dönüştürebilir.

Yerine akut serebral venöz sinüs trombozu gebelik sırasında tedavisi için heparin tam doz LMWH kullanmak için makul. Bir DMAH ile gebelik boyunca profilaksi ve doğum sonrası dönemde serebral venöz sinüs trombozu öyküsü olan kadınlarda makul.

İŞLEMDİR tarafından ciddi intrakranial kanama olmadan serebral venöz sinüs trombozu çocuklarda antikoagülan ilk ve takip için bir seçenek olarak tavsiye edildi. Ayrıca önemli intrakranial kanama çocuklarda kullanım için tavsiye edilmiştir.

Ayrıca İŞLEMDİR tarafından sinovenous beyin trombozu olan hastalarda tedavi seçeneği olarak önerilen LMWHs.

İŞLEMDİR (köprü venöz trombektomi, antikoagülan warfarin tedavisi olmadan yakalanma ihtimalini yükseltir hastaların risk bağlı köprüleme cerrahi veya diğer invaziv prosedürler geçiren atriyal fibrilasyon, veya mekanik protez kalp kapağı; kullanma ve türü ile seçilmiş hastalarda antikoagülan) varfarin tedavisinin geçici bir kesinti sırasında DMAH veya IV heparin kullanımı gösteriyor.

Genel olarak, köprü antikoagülan tedavi olmadan venöz trombektomi özellikle yüksek risk altında olduğu kabul edilen bu hastalarda önerilmektedir.