Dabigatran Etexilate Mesylate ve Aktif kanama

• Jenerik adı: dabigatran
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Pradaxa

İnme ve nonvalvular atrial fibrilasyon olan hastalarda sistemik emboli riskini azaltma.

Dabigatran 150 mg günde iki kez varfarin ile karşılaştırıldığında, bu hastalarda benzer veya daha üstün sonuçlar konur.

Hastalarda tedavi kullanılmamalıdır sürece inme riski olarak kabul eden (yani, romatizmal mitral darlık, protez kalp kapakçığı yokluğunda atriyal fibrilasyon veya mitral kapak onarımı) nonvalvular atrial fibrilasyon ile tüm hastalara verilmesi (İŞLEMDİR) Göğüs Hekimleri American College Amerikan İnme Derneği (ASA), ACC, AHA ve diğer uzmanlar tavsiye.

Atrial çarpıntı hastalarda hastalarda, tedavi genellikle aynı şekilde atriyal fibrilasyon gibi başardı.

Hastalarda tedavi seçimi inme ve kanama için hastanın risk dayanmaktadır. Genel olarak, (geleneksel olarak varfarin) tedavi aspirin veya hiçbir hastalarda tedavi hastalarda inme düşük risk kabul edilebilir olsa da hastalarda inme ve kanamanın kabul edilebilir düzeyde düşük risk yüksek risk orta yerinde önerilir. Genellikle inme riski olduğu düşünülen hastalarda hipertansiyon önceden iskemik inme veya TIA, ileri yaş (örneğin, ≥75 yaş) olanlar, tarih, diabetes mellitus, KKY veya şeker hastalığı vardır. Buna ek olarak, kadın cinsiyet, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda inme için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilir, özellikle hastaların yaş 75 yıl ≥yer almaktadır.

İŞLEMDİR ve diğer uzmanlar, atriyal fibrilasyon ile seçilmiş hastalarda (örneğin, varfarin-naif hastalar, warfarin, o warfarin ile etkileşime girebilir birden fazla ilaç ile tedavi INRs sürdürmek zor olanlar). inme riski warfarin alternatif olarak dabigatran kullanmanızı öneririz Varfarin gibi şiddetli böbrek yetmezliği veya karaciğer hastalığı olan bazı hastalarda tercih olmaya devam edebilir, dispepsi veya Gİ ülser öyküsü, hemodinamik olarak önemli kalp kapak hastalığı veya protez kalp kapakçığı, ve zaten zaman (terapötik aralıkta örneğin, INR >%70) warfarin ile antikoagülan mükemmel kontrolü elde olanlar.

(Örneğin, negatif, rivaroxaban) göreceli etkinliği ve dabigatran güvenlik ve diğer non-K vitamini antagonisti oral antikoagülanlar tam olarak izah edilmesi gerekmektedir.

Negatif, dabigatran, rivaroxaban veya inme ve paroksismal veya kalıcı atriyal fibrilasyon ve (temel pıhtılaşma fonksiyon bozukluğu) protez kalp kapakçığı veya hemodinamik olarak önemli kapak hastalığı, (Clcr <15 mL/dakika) ve şiddetli böbrek yetmezliği, düşük vücut ağırlığı (<50 kg), ya da ileri karaciğer hastalığı olan bazı risk faktörleri ile seçilen kadınlarda sistemik emboli önlenmesi için warfarin için yararlı bir alternatif olabilir AHA ve ASA devlet.

Uygun bir antikoagülan seçerken, inme ve kanama hastanın riskleri zaten varfarin alan hastalarda geçerli INR kontrolü; hasta uyumu, tercih ve eşlik eden hastalıklar; maliyet; kanama komplikasyon durumunda antikoagülan etkilerini tersine çevirmek için ajanların varlığı; INR izleme imkanı erişebilirliği ve derecesi göz önünde bulundurun.

Mekanik protez kalp kapakçıkları warfarin tedavisi ile karşılaştırıldığında alma dabigatran bu hastalarda gözlenen; ciddi, pH riski ve kanama olayları hastalarda kullanmayın.

Hastalarda valvüler kalp hastalığı diğer formları, bioprosthetic kalp kapakçıkları olanlar dahil olmak üzere; birlikte değerlendirilmesi değil, etkinlik ve güvenlik gibi hastalarda tavsiye edilen kullanım değil.

DVT ve/veya PE tedavisi ve İkincil Önleme

5-10 gün parenteral bir antikoagülan ile TEDAVİ Akut DVT ve/veya PE tedavisi ve sekonder korunma.

Ayrıca genişletilmiş tedavi olarak tekrarlayan DVT ve daha önce akut sinsi bir olay için tedavi edilen hastalarda PE riskini azaltmak için kullanılır.

İŞLEMDİR tarafından proksimal DVT ve parenteral bir antikoagülan ile tedavi şansı/veya PE hastalarında uzun süre kabul edilebilir bir seçenek süreli antikoagülan olarak önerilen; ancak, dabigatran ile ek veri bekliyor İŞLEMDİR bu hastalarda dabigatran üzerinde warfarin veya LMWH kullanımı öneriyor.

Atriyal Fibrilasyon/Çarpıntı olan kardiyoversiyon

İnme ve atriyal fibrilasyon/çarpıntı için farmakolojik veya elektrik kardiyoversiyon yapılan hastalarda sistemik embolizm önlenmesi için kullanılmıştır.

Varfarin geleneksel olarak kullanılır, ancak, dabigatran İŞLEMDİR tarafından >48 saat süren atriyal fibrilasyon bilinmiyor süre böbrek yetmezliği olan hastalarda antikoagülan antikoagülan precardioversion için kabul edilebilir bir seçenek olarak tavsiye edilir; uzun süreli precardioversion genellikle antikoagülan (örneğin, No. 48 saat) kısa süreli atriyal fibrilasyon olan hastalarda gerekli değildir.

Majör Ortopedik cerrahide Thromboprophylaxis

Hip-protezi ameliyatı geçiren hastalarda ameliyat sonrası DVT önlenmesi ve PE.

Kanama benzer oranları elektif total kalça replasman cerrahisi geçiren hastalarda venöz emboli riskini azaltmada enoksaparin kadar etkili.

Trombektomi önlenmesi için total diz protezi ameliyatı geçiren hastalarda kullanılmıştır.

İŞLEMDİR total kalça ya da diz altındaki hastalarda farmakolojik thromboprophylaxis için kabul edilebilir bir seçenek olarak görüyor dabigatran-protezi ameliyatı; ancak, (DMAH) düşük molekül ağırlıklı heparin genellikle tercih edilir. Dabigatran bir DMAH kullanılabilir veya kullanılamaz olduğunda makul bir seçim olabilir.

Uygun thromboprophylaxis rejimi seçerken, bu göreceli etkinliği gibi faktörleri göz önünde bulundurun, risk, lojistik, ve uyum kanama.

Serebral Emboli

Cardioembolic inme ikincil önleme için TİAs veya iskemik inme ve eşzamanlı atriyal fibrilasyon olan hastalarda kullanılmıştır. İŞLEMDİR bu hastalarda warfarin üzerinde (150 mg günde iki kez) dabigatran kullanımı gösteriyor.

Sonuç ajanlar genellikle iskemik inme veya GİA öyküsü olan hastalarda noncardioembolic inme ikincil önlenmesi için oral antikoagülan tercih.