Verapamil Hydrochloride ve Metabolik kemik bozukluğu

• Jenerik adı: verapamil
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Calan, Isoptin SR, Verelan, Isoptin, Calan SR, Isoptin IV, Covera-HS, Verelan PM

Supraventriküler taşikardi IV yönetimi (PSVT) paroksismal supraventriküler bağlı sinüs ritmi-Parkinson-White veya Lown-Ganong-Levine sendromu, atriyal fibrilasyon çarpıntı veya hızlı ventriküler hızı ve geçici kontrol Wolff ile ilişkili (örneğin, o) hızlı dönüşüm dahil.

Vagal manevralar ve/veya IV adenozin klinik olarak belirtilen zaman SVT akut tedavisi için ilk müdahale olarak kabul edilir; bu tedbirleri etkisiz veya mümkün değil ise, verapamil gibi nondihydropyridine bir kalsiyum kanal blokörü kullanılır. Kullanın tek ventrikül fonksiyon bozukluğu olmayan hemodinamik olarak stabil hastalarda.

Ayrıca (örneğin, atriyal taşikardi, bilesik taşikardi) diğer bende SVT tedavisi için kullanılmıştır.

Tekrarlayan PSVT önlemek için tercih sözlü bir tedavi.

Dinlenme kronik atriyal fibrilasyon ve/veya çarpıntı hastalarda stres sırasında ve ventrikül hızı kontrol etmek için (tek başına veya kardiyak glikozid ile birlikte) Oral yönetimi.

Angina

Kronik stabil angina, Prinzmetal varyant angina yönetimi ve kararsız angina.

Tek başına veya nitrat ile birlikte (kullanılan) Prinzmetal varyant angina yönetimi için tercih edilen bir ilaç.

beta-Blokerler kronik stabil angina olan hastaların çoğunda tercih edilen anti-iskemik ilaç olarak tavsiye edilir; kalsiyum kanal blokerleri veya beta blokerler yerine tahammül veya yeterli yanıt-olan hastalarda eklenebilir.

Beta ne zaman uzmanlar, devam eden ya da tekrarlayan iskemi kabartma-kanal blokörü (örneğin, diltiazem, verapamil) nondihydropyridine bir tavsiye kalsiyum-bloker tedavisi yetersiz, tolere değil, ya da klinik olarak önemli sol ventrikül disfonksiyonu olan kararsız angina olan hastalarda, kardiyojenik şok riski, ya da AV blok.

Hipertansiyon

Hipertansiyon Oral yönetimi, tek başına veya hipertansiyon ajanların diğer sınıfları ile birlikte.

Kalsiyum kanal blokerleri-hipertansiyon verilere dayalı mevcut kanıtlara göre hipertansiyon başlangıç yönetimi için birçok tercih edilen ajanlardan biri olarak; diğer tercih edilen seçenek ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonist ve diüretikler vardır tavsiye edilir. İlk ilaç seçimi ve belirli bir hasta popülasyonunda kullanımı için öneriler açısından bireysel farklılıklar olsa da bu hipertansiyon ilaç sınıfları genellikle mortalite ve kardiyovasküler, serebrovasküler ve renal sonuçlar üzerinde benzer etkiler üretmek, geçerli delil gösterir.

Yönetim, kullanılabilirlik, yan etkiler, maliyet (örneğin, kolaylığı) tedavisi kendinize göre seçim; (örneğin, yaş, etnik köken/ırk, eşlik eden hastalıklar, kardiyovasküler risk) düşünün hasta özellikleri yanı sıra uyuşturucu ile ilgili faktörler.

2017 ACC/AHA çok disiplinli hipertansiyon kılavuz sınıflandırır yetişkinler 4. kategori: normal, yüksek, Evre 1 hipertansiyon ve hipertansiyon içine BP.

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve ark. Yüksek kan basıncı önlenmesi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/KÜL/ASPC/NMA/PCNA kılavuz, algılama, Değerlendirme ve yönetimi Klinik Uygulama Yönergeleri ulusal/American Heart Association Task Force American College of bir rapor yetişkinler. Hipertansiyon. 2018;71:w8-115.

2 farklı kategoride (örneğin,) olarak arter basıncı ve DKB olan kişiler MARKS ve normal DKB (yani, yüksek kan basıncı) yüksek BP kategori olarak belirlenmiş olmalıdır yüksek.

Hipertansiyon yönetimi ve önleme amacı BP optimal kontrol elde etmek ve sürdürmektir. Ancak, BP eşikleri olan hipertansiyon ilaç tedavisi başlatmak için hipertansiyon, optimum BP eşik tanımlamak için kullanılan ve ideal hedef KB değerleri tartışmalıdır.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz genellikle (yani, BP ilaç tedavisi ve yetişkinlerde/veya ilaç dışı müdahale <130/80 mm Hg ile (ASCVD) eşlik eden hastalıklar veya aterosklerotik kardiyovasküler hastalığın düzeyi ne olursa olsun elde etmek için risk hedef BP hedefi önerir. Buna ek olarak, <130 mm Hg ' LARINDA bir amaç genellikle noninstitutionalized ayaktan hasta ≥130 mm Hg, ortalama arter basıncı ile 65 yaş ≥tavsiye edilir. Bu BP gol HASTALARA giderek daha düşük seviyelerde kardiyovasküler risk sürekli azalma gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Bir önceki hipertansiyon kurallar genellikle yaş ve eşlik eden hastalıklar hedef BP hedefleri esas almıştır. Bu ANCAK 8 uzman paneli tarafından verilen bu gibi kurallar genellikle kardiyovasküler risk ne olursa olsun, <160 mmHg BP bir amaç hedef var ve 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz, tavsiye ettikleri ile karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek BP eşikleri ve hedef BPs kullanmış.

Bazı hekimler, 2017 ACC/AHA Klavuzu hipertansiyon ve olası zararları desteklemek için kullanılan (örneğin, SPRİNT çalışması) bazı klinik verilerin genellenebilirlik eksikliği ile ilgili kaygılar nedeniyle ANCAK 8 tarafından önerilen önceki hedef BPs desteklemeye devam (örneğin, ilaç yan etkileri, tedavi masrafları) hastalarda kardiyovasküler hastalık riski düşürücü BP faydaları karşı.

Hipertansiyon yönetimi ve ilaç maliyeti hastanın BP tedavi amacı karar verirken birden fazla ilaçların kullanımı ile ilişkili yan etkileri, riskleri ve potansiyel yararları göz önünde bulundurun.

(BP eşik) ilaç tedavisi başlatmak zaman ile ilgili kararlar için, 2017 ACC/AHA kılavuz, hipertansiyon kardiyovasküler risk faktörlerinin altında yatan içermektedir. ASCVD risk değerlendirmesi ACC/AHA tarafından hipertansiyon ile tüm yetişkinler için tavsiye edilir.

ACC/AHA şu anda arter basıncı ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 mmHg (yani, birincil önleme), kalp hastalığı ve (10) düşük ASCVD bir risk öyküsü olan erişkinlerde/davranışsal değişiklikler yaşam tarzı ek olarak yıl %10 <risk hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması önerilir.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil önleme bu birincil önleme için yıllık risk ≥%10 (10) ASCVD açısından yüksek riskli ya, ACC/AHA, ortalama arter basıncı ≥130 mm Hg veya ortalama bir DKB ≥80 mmHg hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması tavsiye.

Yaş ile yetişkinler hipertansiyon ve diabetes mellitus, kronik BÖBREK hastalığı kronik böbrek hastalığı veya yaş ≥65 yıl, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında kabul edilir; bu hastalar BP ≥130/80 mm Hg çalışmalar hipertansiyon ilaç tedavisi olması gereken ACC/AHA devlet. Hipertansiyon ve altta yatan kardiyovasküler veya diğer risk faktörleri olan hastalarda kendinize göre ilaç tedavisi.

Hangi bir ilaç başlatılan ve diğer ilaçlar sırayla hedef kan basıncı elde ediliyor titre edilir basmış bakım yöntemi ilaç tedavisi başlatmak için uygunsa Evre 1 hipertansiyon, uzmanlar devlet. Hipertansiyon tedavisi yetişkinlerde BP hedefi yukarıdaki hipertansiyon ve ortalama KB >20 / 10 mm Hg ile önerilen farklı farmakolojik sınıftan 2 ilk satırı ajanlar ile başlama.

Kalsiyum kanal blokerleri (örneğin, iskemik kalp hastalığı) bazı eşlik şartları ile hipertansif hastalar geriatrik hasta, izole sistolik hipertansiyonu olanlar da dahil olmak üzere ve tercih edilebilir. (Örneğin, diltiazem, verapamil) Nondihydropyridine kalsiyum kanal blokerleri hipertansif hastalarda atrial fibrilasyon ve hızlı kalp hızı şikayet faydalı olabilir.

Siyah hipertansif hastalar genellikle kalsiyum olan hastalarda daha iyi (örn., ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonist) insülin ilaç sınıfları için daha blokerler veya diüretikler kanal yanıt verin. Ancak, kalsiyum kanal blokeri ACE inhibitörü kombinasyonu veya anjiyotensin II reseptör antagonisti veya hipertansiyon diüretik siyah hastalarda diğer bütün etnik gruplar gibi düşürücü benzer BP üretiyor.

Hipertrofik Kardiyomiyopati

Ek tedavi olarak hipertrofik kardiyomiyopati yönetiminde kullanılmıştır.

Sadece önerilen başka uygun ajanlar kullanılabilir. (Dikkat altında Hipertrofik Kardiyomiyopati bakın.)

Akut Mİ

Gösterilen akut MI erken tedavi ve ikincil korunmasında kullanılır; etkili bir anti-iskemik ajan, ancak ölüm yarar.

Kalsiyum kanal blokerleri genellikle anti-iskemik ve BP için Mİ ayarında özelliklerini azaltarak kullanılan ve sadece beta ne zaman (MI sonrası mortalite azaltmak için gösterilmiş) blokerler etkisiz, tolere değil, ya da azaltılır.

Kalsiyum kanal blokerleri iskemik semptomları hafifletmek için, düşük kan basıncı ya da atriyal fibrilasyon ile yükselmeli Mİ ß hoşgörüsüz olan (ÖLEN)-blokerler ST segment hastalarında hızlı ventriküler yanıt oranı kontrol kullanılabilir uzmanlar devlet.

Uzmanlar-(ANEMİSİ) yükseklik Mİ kardiyojenik şok, ya da AV blok-klinik olarak önemli sol ventrikül disfonksiyonu olmayan blokerleri ve beta riski azalmış olan non-ST-segment olan hastalar, devam eden veya tekrarlayan iskemi için nondihydropyridine bir kalsiyum kanal blokörü öneririz.

Bipolar Bozukluk

Bipolar bozukluğun manik belirtileri yönetimi; (örneğin, lityum) diğer daha etkili ajanlar kullanılabilir için kullanılmıştır.