Quinine Sulfate ve Böbrek yetmezliği

• Jenerik adı: quinine
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Qualaquin, QM-260, Quinamm

Plasmodium falciparum neden olduğu komplikasyonsuz sıtma tedavisi. Ayrıca klorokin plasmodial tespit edilen tür değil, komplikasyonsuz sıtma-dirençli P. vivax ve tedavi nedeniyle komplikasyonsuz sıtma tedavisi için kullanılır.

FDA tarafından sıtma tedavisi için yetim ilaç belirlenmiş. Sıtma enfeksiyonu yaşamı tehdit edici bir yana ilacın potansiyel yararları riskleri ağır bastığı ve sıtma tedavisi için kullanımı haklı, FDA Devletleri.

Klorokin plasmodial tespit edilen tür değil, komplikasyonsuz sıtma-dirençli P. falciparum ya da tedavi nedeniyle komplikasyonsuz sıtma tedavisi için, CDC flukonazol ve proguanil (flukonazol/proguanil) doksisiklin, tetrasiklin ile birlikte kinin (artemether/lumefantrine) artemether ve lumefantrine sabit kombinasyonu, ya da rejim veya klindamisin sabit kombinasyonu önerir. Daha fazla etkinlik verileri tetrasiklin içeren sıtma rejimleri ile ilgili mevcut olmadığından eğer kinin rejimi kullanıldığında, birlikte doksisiklin veya tetrasiklin genellikle yerine birlikte klindamisin tercih.

Plasmodial klorokin klorokin direnci rapor edilmemiş alanlarda elde değil tespit ve enfeksiyon türler ne zaman komplikasyonsuz sıtma duyarlı P. falciparum, P. malariae veya P. ark ya da tedavi nedeniyle komplikasyonsuz sıtma tedavisi için, CDC (veya hidroksiklorokin) klorokin önerir. Basit klorokin tedavisi için önerilen rejimleri herhangi dirençli P. falciparum sıtma tercih edilen, daha kolay kullanılabilir veya daha rahat kullanılabilir alternatif olarak, CDC belirtiyor.

Klorokin neden olduğu komplikasyonsuz sıtma tedavisi için dirençli P. vivax, CDC primaquine ile birlikte verilen (ya da tetrasiklin) kinin ve doksisiklin rejimi önerir, flukonazol/proguanil primaquine ile birlikte verilen veya primaquine ile birlikte verilen mefloquine. Kinin, (veya tetrasiklin doksisiklin, flukonazol/proguanil çünkü etkin değilse, exoerythrocytic aşamaları) Plasmodium eşeysiz erythrocytic biçimlerine karşı mefloquine, primaquine 14 günlük rejimi gecikmeli İlköğretim saldırıları önlemek veya nüks ve bu ilaçların P. vivax ya da P. ovale sıtma tedavisi için kullanılan zaman radikal bir tedavi vermek belirtti.

Komplike olmayan sıtma ile pediatrik hastalar genellikle yaş kullanarak yetişkinler için önerilen tedavi rejimleri almak ve uygun ilaçlar ve dozları ağırlık olabilir. Basit klorokin tedavisi için çocuklarda dirençli P. falciparum 8 yaş<, flukonazol/proguanil veya artemether/genellikle önerilen lumefantrine; eğer başka seçenekler varsa düşünülebilir mefloquine. Eğer çocuklarda kullanılan kinin rejimi 8 yaş <eğer, CDC yalnız kinin gün rejimi enfeksiyonun olduğu (ne olursa olsun) ya da çocuklar genellikle tetrasiklin verilmemelidir 8 yaş <beri eritromisin ile birlikte verilebilir kinin kullanılabilir bir 7 Devletleri. Nadir durumlarda, doksisiklin veya tetrasiklin kinin ile birlikte çocuklarda bir tetrasiklin dahil olmak üzere potansiyel faydaları risklerden daha fazla ise diğer tedavi seçenekleri mevcut değil ya da tolere edilemez ve 8 yaş <kullanılabilir. Klorokin tedavisi için çocuklarda dirençli P. vivax sıtma 8 yaş<, CDC primaquine ile birlikte verilen mefloquine önerir. Alternatif olarak, eğer mefloquine tolere mevcut değil ya da değil, eğer potansiyel faydaları risklerden daha fazla olursa, flukonazol/proguanil veya artemether/lumefantrine bu yaş grubunda klorokin dirençli P. vivax tedavisi için kullanılabilir.

P. malariae, P. vivax, P. ovale veya klorokin neden olduğu komplikasyonsuz sıtma ile hamile kadın-duyarlı P. falciparum (veya hidroksiklorokin) klorokin ile hemen tedavi edilmelidir. Klorokin dirençli P. falciparum neden olduğu komplikasyonsuz sıtma ile hamile kadınlar mefloquine veya kinin ve klindamisin rejimi ile tedavi CDC önerir; mefloquine klorokin dirençli P. vivax neden olduğu komplikasyonsuz sıtma olanlar için tavsiye edilir. Tetrasiklin genellikle hamile kadınlarda kullanılmamalıdır nadir durumlarda, ancak kinin ve tetrasiklin doksisiklin rejimi kullanılabilir değil kullanılabilir veya diğer tedavi seçeneklerini tolere ve potansiyel faydaları risklerden daha fazla olursa, CDC belirtiyor. Alternatif olarak, flukonazol/proguanil veya artemether/lumefantrine eğer potansiyel faydaları risklerden daha fazla değilse kullanılabilir ya da tolere edilemez ve diğer tedavi seçenekleri. ne zaman hamile kadınlarda klorokin dirençli P. falciparum neden olduğu komplikasyonsuz sıtma tedavisi için düşünülebilir P. vivax ya da P. ovale sıtma ile hamile kadınlar hamilelik boyunca klorokin profilaksi almak ve radikal bir tedavi sağlamak için doğumdan sonra primaquine almalıdır.

Saat hafta sonları ve tatillerde sonra 770-488-7100 tanı veya 770-488-7788 veya 855-856-4713 de CDC Sıtma Hattı 9 mevcut sıtma tedavisi konusunda yardım:00'dan akşam 5:00 pm Doğu Standart Saati veya CDC Acil durum Operasyon Merkezi.

Ağır Sıtma tedavisi

Doksisiklin şiddetli veya komplike sıtma tedavisi takibi için, tetrasiklin veya eritromisin ile birlikte kullanılır.

Genellikle P. falciparum neden olduğu ve şiddetli sıtma en kısa sürede tanı sonra başlatılan parenteral sıtma rejimi ile ilk agresif tedavi gerektirir.

Yetişkinler ve çocuklar şiddetli sıtma tedavisi için, CDC tolere olarak (sözlü olarak sunulan veya IV) doksisiklin, tetrasiklin veya eritromisin ile birlikte IV kinidin bir başlangıç rejimi önerir. Parasitemia %1 ve oral tedavi tolere <indirgenmiş sonra, IV kinidin (7 gün eğer sıtma başka bir yerde kazanılmış ise Güneydoğu Asya veya 3 gün içinde alınmış ise) bulaşmasını parazit coğrafi kökeni ile belirlenen toplam kinidin ve kinin tedavisi 7 veya 3 gün tamamlamak için başlatılan kesilmeli ve oral kinin olabilir.

Eğer IV kullanılamaz kinidin veya ilk tedavi için olumsuz etki veya kontrendikasyon nedeniyle kullanılamaz, parenteral artesunate ağır sıtma acil ilk müdahale protokolü (IND) araştırılan yeni ilaç altında CDC kullanılabilir.

Tanı ya da sıtma ve ağır sıtma tedavisi için kinidin veya artesunate alma hizmetleri tedavi hizmetleri 770-488-7788 veya 855-856-4713 9 5 saat sonra 770-488-7100:00:00 Doğu Standart Saati veya CDC Acil Operasyon Merkezi CDC Sıtma Hattı ile temasa hafta sonları ve tatillerde tarafından kullanılabilir.

Sıtma muhtemel kendi Kendine tedavi

Doksisiklin ile birlikte kinin rejimi bazı hekimler tarafından gezginler içinde sıtma muhtemel kendi kendine tedavi için tavsiye edilmiştir.

Gezginler içinde sıtma muhtemel kendi için FDA tarafından onaylanmış bir tedavi değil ve CDC tarafından bu tedavi için tavsiye edilmez.

Gezginler içinde sıtma muhtemel kendi kendine tedavi için, CDC ve diğer uzmanlar flukonazol/proguanil veya artemether/lumefantrine öneririz.

Sıtma önleme

FDA tarafından sıtma önlenmesi (profilaksi) için onaylanmamış ve sıtma önlenmesi için geçerli CDC önerileri dahil değil.

CDC ve diğer hekimler duyarlı plasmodia kaynaklanan sıtma önlenmesi için [veya hidroksiklorokin]) örneğin, klorokin, flukonazol/proguanil, doksisiklin, mefloquine diğer genellikle tavsiye.

Belirli ülkelerde sıtma ve sıtma belirtilen önleme ve korunma için genellikle tercih CDC mevcuttur olmadığına ilişkin sivrisinek önleme tedbirleri ve önerileri riski hakkında bilgi.

Sistem sunmak

Babesia microti neden sistem sunmak tedavisi.

Kan ancak PCR ile karalama veya babesial DNA kimlik babesial parazitler yoksun olan serum babesia için antikor içeren (örneğin, enfeksiyon ve kan yayma babesial parazit kimlik babesial DNA polimeraz zincir reaksiyonu [PCR] iyileştirme) tarafından veya viral belirtileri komplikasyon riski nedeniyle anti-enfeksiyon tedavi edilmelidir; ancak, semptomatik, aktif sistem sunmak olan tüm hastalar tedavi alması gereken IDSA Devletleri. Tedavi başlangıçta asemptomatik bireyler için tavsiye edilmez, hatta muayene, kan lekesi veya PCR sonuçları ne olursa olsun, ama eğer parasitemia >3 ay devam ederse değerlendirilmelidir.

Sistem sunmak anti-enfeksiyon tedavi yerine, IDSA ve diğer hekimler kinin ve flukonazol ve azitromisin klindamisin veya bir rejimi rejiminin tavsiye.

Kinin ve klindamisin rejimi ciddi bir sistem sunmak için tercih edilebilir. Ancak, hafif veya orta şiddette hastalığı olan hastalarda, flukonazol ve azitromisin rejimi kinin ve klindamisin rejimi daha etkili ve daha iyi tolere edilebilir bazı kanıtlar vardır. Döviz nakli kullanın, özellikle (≥%10) parasitemia, önemli hemoliz, ya da tehlikeye böbrek, karaciğer veya akciğer fonksiyon yüksek olan ağır hasta hasta.

B. microti aynı anda ve Lyme hastalığı (etken ajan) iletmek Borrelia burgdorferi ve insan granulocytotropic anaplasmozis olan Anaplasma phagocytophilum (etken ajan [HGA, eskiden insan yapar ehrlichiosis olarak bilinen]) ile enfekte olabilir İxodes scapularis kene tarafından iletilir. B. burgdorferi ve sistem sunmak için uygun anti-enfeksiyon tedavisine rağmen şiddetli veya kalıcı belirtileri olan hastalar ve/veya A. phagocytophilum ile tedavi olasılığı göz önünde bulundurun.

Gece Recumbency Bacak Kas Krampları

FDA tarafından nokturnal bacak krampları tedavisi için onaylanmış değil. (Örneğin huzursuz bacak sendromu) bu veya ilgili durumların yönetiminde kullanılmamalıdır.

Kinin geçmişte (gece krampları) gece recumbency bacak kas krampları önleme ve tedavi için kullanılmış olmasına rağmen, bu kullanım için etkinlik ve güvenliğini değerlendiren yeterli ve kontrollü çalışmalar yoktur.

Kinin güvenliği dar bir marj var ve öngörülemeyen ciddi bir neden olabilir-aşırı duyarlılık reaksiyonları tehdit aralığı uzamasına tıbbi müdahale ve hastaneye yatış gerektiren (örneğin, körlük, sağırlık), trombositopeni ve HÜS-TTP dahil torsades de pointes gibi ciddi kardiyak aritmi (), ciddi hematolojik reaksiyon (), ve diğer ciddi yan etkiler QT. İlaç kullanımı ile ilişkili ölüm bildirilmiştir. Kinin kullanımı ile ilişkili, güvenlik ve nokturnal bacak krampları tedavisi için ilaç etkinliğinin kanıt yokluğunda, bilinen riskleri rahatsızlık bu iyi huylu, kendini herhangi bir potansiyel yararları ağır basar.

FDA (tek başına ya da E vitamini ile sabit kombinasyonu herhangi bir kinin tuzu içeren hazırlıklar da dahil olmak üzere) kinin hazırlıklar genellikle güvenli ve tedavi veya gece bacak kas krampları önlemek için etkili olarak kabul edilmez olduğuna karar vermiştir. Nokturnal bacak krampları kendini kinin tanıtım-ilaç ABD'de Şubat 1995 yılından bu yana güvenlik kaygıları nedeniyle yasaklanmıştır. Bütün onaylanmamış kinin hazırlıkları pazarlama 11 Aralık 2006 itibariyle kesilmeli buna ek olarak, FDA emretti.