Propranolol Hydrochloride ve Serebrovasküler yetmezlik

• Jenerik adı: propranolol
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL, Inderal

Hipertansiyon yönetimi, tek başına veya diğer antihipertansif ajanlarla birlikte. Hipertansif acil durumların tedavisi için belirtilen değil.

B-genellikle hipertansiyon verilere dayalı mevcut kanıtlara göre hipertansiyonun ilk basamak tedavi için tercih değil, ama Blokerler olarak kullanmak için (örneğin, önceden MI, iskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği) zorlayıcı bir işaret var ya-tedavisi yeterli (ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonist, kalsiyum kanal blokerleri, veya diüretikler) tercih edilen ilaç sınıfları cevap vermeyen bu eklenti hastalarda düşünülebilir. Propranolol 2017 ACC/AHA çok disiplinli hipertansiyon bir kılavuz tarafından stabil iskemik kalp hastalıkları/angina olan hastalarda hipertansiyon için birinci basamak tedavi olarak önerilen bisoprolol, Botox, metoprolol tablet, metoprolol tartarat, nadolol ve bisoprolol dahil-blokerler () birkaç ß biridir.

Yönetim, kullanılabilirlik, yan etkiler, maliyet (örneğin, kolaylığı) tedavisi kendinize göre seçim; (örneğin, yaş, etnik köken/ırk, eşlik eden hastalıklar, kardiyovasküler risk) düşünün hasta özellikleri yanı sıra uyuşturucu ile ilgili faktörler.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz sınıflandırır yetişkinler 4. kategori: normal, yüksek, Evre 1 hipertansiyon ve hipertansiyon içine BP.

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve ark. Yüksek kan basıncı önlenmesi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/KÜL/ASPC/NMA/PCNA kılavuz, algılama, Değerlendirme ve yönetimi Klinik Uygulama Yönergeleri ulusal/American Heart Association Task Force American College of bir rapor yetişkinler. Hipertansiyon. 2018;71:w8-115.

2 farklı kategoride (örneğin,) olarak arter basıncı ve DKB olan kişiler MARKS ve normal DKB (yani, yüksek kan basıncı) yüksek BP kategori olarak belirlenmiş olmalıdır yüksek.

Hipertansiyon yönetimi ve önleme amacı BP optimal kontrol elde etmek ve sürdürmektir. Ancak, BP eşikleri olan hipertansiyon ilaç tedavisi başlatmak için hipertansiyon, optimum BP eşik tanımlamak için kullanılan ve ideal hedef KB değerleri tartışmalıdır.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz genellikle (yani, BP ilaç tedavisi ve yetişkinlerde/veya ilaç dışı müdahale <130/80 mm Hg ile (ASCVD) eşlik eden hastalıklar veya aterosklerotik kardiyovasküler hastalığın düzeyi ne olursa olsun elde etmek için risk hedef BP hedefi önerir. Buna ek olarak, <130 mm Hg ' LARINDA bir amaç genellikle noninstitutionalized ayaktan hasta ≥130 mm Hg, ortalama arter basıncı ile 65 yaş ≥tavsiye edilir. Bu BP gol HASTALARA giderek daha düşük seviyelerde kardiyovasküler risk sürekli azalma gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Diğer hipertansiyon kurallar genellikle yaş ve eşlik eden hastalıklar hedef BP hedefleri esas almıştır. Bu ANCAK 8 uzman paneli tarafından verilen bu gibi kurallar genellikle kardiyovasküler risk ne olursa olsun, <160 mmHg BP bir amaç hedef var ve 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz, tavsiye ettikleri ile karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek BP eşikleri ve hedef BPs kullanmış.

Bazı hekimler, 2017 ACC/AHA Klavuzu hipertansiyon ve olası zararları desteklemek için kullanılan (örneğin, SPRİNT çalışması) bazı klinik verilerin genellenebilirlik eksikliği ile ilgili kaygılar nedeniyle ANCAK 8 tarafından önerilen önceki hedef BPs desteklemeye devam (örneğin, ilaç yan etkileri, tedavi masrafları) hastalarda kardiyovasküler hastalık riski düşürücü BP faydaları karşı.

Hipertansiyon yönetimi ve ilaç maliyeti hastanın BP tedavi amacı karar verirken birden fazla ilaçların kullanımı ile ilişkili yan etkileri, riskleri ve potansiyel yararları göz önünde bulundurun.

(BP eşik) ilaç tedavisi başlatmak zaman ile ilgili kararlar için, 2017 ACC/AHA kılavuz, hipertansiyon kardiyovasküler risk faktörlerinin altında yatan içermektedir. ASCVD risk değerlendirmesi ACC/AHA tarafından hipertansiyon ile tüm yetişkinler için tavsiye edilir.

ACC/AHA şu anda arter basıncı ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 mmHg (yani, birincil önleme), kalp hastalığı ve (10) düşük ASCVD bir risk öyküsü olan erişkinlerde/davranışsal değişiklikler yaşam tarzı ek olarak yıl %10 <risk hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması önerilir.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil önleme bu birincil önleme için yıllık risk ≥%10 (10) ASCVD açısından yüksek riskli ya, ACC/AHA ≥130/80 mm Hg sistolik kan basıncı de ilaç tedavisi başlanması tavsiye.

Hipertansiyonu olan yetişkin ve diyabet, kronik BÖBREK hastalığı kronik böbrek hastalığı veya yaş ≥65 yaş, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında olduğu kabul edilir; bu hastalar BP ≥130/80 mm Hg çalışmalar hipertansiyon ilaç tedavisi olması gereken ACC/AHA devlet. Hipertansiyon ve altta yatan kardiyovasküler veya diğer risk faktörleri olan hastalarda kendinize göre ilaç tedavisi.

Hangi bir ilaç başlatılan ve diğer ilaçlar sırayla hedef kan basıncı elde ediliyor titre edilir basmış bakım yöntemi ilaç tedavisi başlatmak için uygunsa Evre 1 hipertansiyon, uzmanlar devlet. Hipertansiyon tedavisi yetişkinlerde BP hedefi yukarıdaki hipertansiyon ve ortalama KB >20 / 10 mm Hg ile önerilen farklı farmakolojik sınıftan 2 ilk satırı ajanlar ile başlama.

Siyah hipertansif hastalar genellikle-blokerler beta için fazla kalsiyum kanal blokerleri veya diüretikler ilaçlar daha iyi yanıt eğilimindedir. Ancak, yanıt azalmış beta-blokerler çoğunlukla birlikte tam bir diüretik ile verildiğinde ortadan kalkar.

Kronik Stabil Angina

Kronik stabil anjina pektoris uzun vadeli yönetim.

beta-Blokerler ilk olarak satırı anti-kronik stabil angina olan hastalarda iskemik ilaçlar; rağmen cardioselectivity farklılıklar, iç sempatomimetik aktivite, ve diğer klinik faktörler, tüm beta-blokerler bunu kullanmak için aynı derecede etkili görünmektedir tavsiye edilir.

Supraventriküler Aritmiler

(Örneğin, atrial çarpıntı, bilesik taşikardi, fokal atriyal taşikardi, paroksismal supraventriküler taşikardi [PSVT]) supraventriküler taşikardi tedavisi.

Vagal manevralar ve/veya IV adenozin klinik belirtilen zaman SVT akut tedavisi için ilk müdahale olarak kabul edilir; bu tedbirleri etkisiz veya mümkün değilse, serum beta-bloker düşünebilirsiniz. Oral beta-blokerler sürekli yönetim için kullanılabilir. Etkinlik kanıtlar sınırlı olsa da genel güvenlik beta-blokerler emri kullanan, uzmanlar devlet.

Ventrikül hızı standart önlemler ile kontrol edilemez olduğunda, atrial fibrilasyon veya çarpıntı hastalarında ventrikül hızını yavaşlatmak için kullanılır.

Ventriküler Aritmiler

Daha supraventriküler aritmiler ventriküler aritmiler yönetiminde genellikle daha az etkili, ama kardiyoversiyon veya diğer ilaçlar etkili olmadı düşünülebilir.

Kalıcı prematür ventriküler kompleksleri tedavisinde kullanılabilir.

beta-Blokerler ventriküler fibrilasyon veya nabız yok VT tetiklemesiyle kalp krizi olan hastalarda kullanılır; ancak, rutin yönetim kardiyak arrest sonrası zararlı değil tavsiye edilir.

beta-Blokerler (örn, akut iskemi ile ilişkili) polimorfik VT bazı formları yönetiminde yararlı olabilir.

Kardiyak Glikozit Zehirlenme veya Katekolamin ile İlişkili aritmi Fazla

Supraventriküler veya ventriküler taşiaritmi yönetimi AV blok yoksa kardiyak glikozit toksisite ile ilişkili.

Katekolamin fazlalığı olan anestezi sırasında ilişkili dayanıklı, taşiaritmi yönetimi; çok dikkatli kullanın ve sürekli EKG ve santral venöz basınç izleme. Daha etkili ve daha az tehlikeli terapi, Bu tür anestezi veya iyileştirilmesi havalandırma derinliği azalmıyor olarak tercih edilir.

Hipertrofik Subaortic Stenosis

Hipertrofik subaortic darlığı olan hastalarda dinlenme veya diğer stres yönetimi bağlı anjina, baş dönmesi, senkop ve çarpıntı; klinik iyileşme geçici olabilir.

Feokromositoma

Ameliyat edilemeyen veya metastatik feokromositoma olan hastalarda aşırı beta-reseptör uyarılması,-bloker a ek olarak ortaya çıkan semptomların yönetimi. Feokromositoma tedavi öncesinde bir A ile başlatmak tedavisi-blokerler ajan.

Taşikardi ya da önce feokromositoma olan hastalarda ameliyat sırasında yönetim,-bloker a ek olarak. Feokromositoma tedavi öncesinde bir A ile başlatmak tedavisi-blokerler ajan.

Tirotoksikoz

(2-4 bu belirtiler, ya da acil tedavi gerekli olduğunda, sıkıntılı ya da tehlikeli olduğunda tirotoksikoz hastalarında supraventriküler taşikardi ve aritmi ek tedavi hafta) kısa vadeli.

Vasküler Baş Ağrısı

Yaygın migren baş ağrısı profilaksi; zaten başlamış olan migren krizi tedavisi için tavsiye edilmez.

Mİ

Kardiyovasküler ölüm riskini azaltmak için akut Mİ aşağıdaki ikincil önleme.

Genel ve kardiyovasküler mortalite azalması ile ilişkili Mİ aşağıdaki 5-22 gün içinde yönetim.

(Bisoprolol, Botox, tablet veya metoprolol) kanıtlanmış ölüm parası ile sol ventrikül sistolik disfonksiyonu ve öncesi Mİ sonrası hastalarda-bloker tedavisi; bir beta-bloker tercih edilir ß uzmanlar öneririz. 2. uzun vadeli faydaları beta olmasına rağmen-normal sol ventrikül fonksiyonu olan hastalarda abluka daha iyi kurulur, uzmanlar bu tür hastalarda en az 3 yıl boyunca beta-bloker tedaviye devam önerilir.

Temel Titreme

Temel (ailesel, kalıtsal) tremor yönetimi.

Anksiyete tedavisinde ile ilişkili tremor için doğru değil.