Metoprolol Tartrate ve CNS toksisitesi

• Jenerik adı: metoprolol
• Dozaj formları: yok
• Diğer ticari markalar: Toprol XL, Lopressor, Kapspargo Sprinkle, Toprol-XL

(Yalnız veya hidroklorotiyazid ajanların diğer sınıfları ile birlikte) hipertansiyon yönetimi.

B-genellikle hipertansiyon verilere dayalı mevcut kanıtlara göre hipertansiyonun ilk basamak tedavi için tercih değil, ama Blokerler olarak kullanmak için (örneğin, önceden MI, iskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği) zorlayıcı bir işaret var ya-tedavisi yeterli (ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonist, kalsiyum kanal blokerleri, veya diüretikler) tercih edilen ilaç sınıfları cevap vermeyen bu eklenti hastalarda düşünülebilir. Metoprolol Tablet ve metoprolol tartarat bisoprolol, Botox, nadolol 2017 ACC/AHA çok disiplinli hipertansiyon kılavuz tarafından stabil iskemik kalp hastalıkları/angina olan hastalarda hipertansiyon için birinci basamak tedavi olarak tavsiye edildi, propranolol ve bisoprolol) dahil olmak üzere birçok iki beta-blokerler (vardır.

Yönetim, kullanılabilirlik, yan etkiler, maliyet (örneğin, kolaylığı) tedavisi kendinize göre seçim; (örneğin, yaş, etnik köken/ırk, eşlik eden hastalıklar, kardiyovasküler risk) düşünün hasta özellikleri yanı sıra uyuşturucu ile ilgili faktörler.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz sınıflandırır yetişkinler 4. kategori: normal, yüksek, Evre 1 hipertansiyon ve hipertansiyon içine BP.

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve ark. Yüksek kan basıncı önlenmesi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/KÜL/ASPC/NMA/PCNA kılavuz, algılama, Değerlendirme ve yönetimi Klinik Uygulama Yönergeleri ulusal/American Heart Association Task Force American College of bir rapor yetişkinler. Hipertansiyon. 2018;71:w8-115.

2 farklı kategoride (örneğin,) olarak arter basıncı ve DKB olan kişiler MARKS ve normal DKB (yani, yüksek kan basıncı) yüksek BP kategori olarak belirlenmiş olmalıdır yüksek.

Hipertansiyon yönetimi ve önleme amacı BP optimal kontrol elde etmek ve sürdürmektir. Ancak, BP eşikleri olan hipertansiyon ilaç tedavisi başlatmak için hipertansiyon, optimum BP eşik tanımlamak için kullanılan ve ideal hedef KB değerleri tartışmalıdır.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz genellikle (yani, BP ilaç tedavisi ve yetişkinlerde/veya ilaç dışı müdahale <130/80 mm Hg ile (ASCVD) eşlik eden hastalıklar veya aterosklerotik kardiyovasküler hastalığın düzeyi ne olursa olsun elde etmek için risk hedef BP hedefi önerir. Buna ek olarak, <130 mm Hg ' LARINDA bir amaç genellikle noninstitutionalized ayaktan hasta ≥130 mm Hg, ortalama arter basıncı ile 65 yaş ≥tavsiye edilir. Bu BP gol HASTALARA giderek daha düşük seviyelerde kardiyovasküler risk sürekli azalma gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Diğer hipertansiyon kurallar genellikle yaş ve eşlik eden hastalıklar hedef BP hedefleri esas almıştır. Bu ANCAK 8 uzman paneli tarafından verilen bu gibi kurallar genellikle kardiyovasküler risk ne olursa olsun, <160 mmHg BP bir amaç hedef var ve 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuz, tavsiye ettikleri ile karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek BP eşikleri ve hedef BPs kullanmış.

Bazı hekimler, 2017 ACC/AHA Klavuzu hipertansiyon ve olası zararları desteklemek için kullanılan (örneğin, SPRİNT çalışması) bazı klinik verilerin genellenebilirlik eksikliği ile ilgili kaygılar nedeniyle ANCAK 8 tarafından önerilen önceki hedef BPs desteklemeye devam (örneğin, ilaç yan etkileri, tedavi masrafları) hastalarda kardiyovasküler hastalık riski düşürücü BP faydaları karşı.

Hipertansiyon yönetimi ve ilaç maliyeti hastanın BP tedavi amacı karar verirken birden fazla ilaçların kullanımı ile ilişkili yan etkileri, riskleri ve potansiyel yararları göz önünde bulundurun.

(BP eşik) ilaç tedavisi başlatmak zaman ile ilgili kararlar için, 2017 ACC/AHA kılavuz, hipertansiyon kardiyovasküler risk faktörlerinin altında yatan içermektedir. ASCVD risk değerlendirmesi ACC/AHA tarafından hipertansiyon ile tüm yetişkinler için tavsiye edilir.

ACC/AHA şu anda arter basıncı ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 mmHg (yani, birincil önleme), kalp hastalığı ve (10) düşük ASCVD bir risk öyküsü olan erişkinlerde/davranışsal değişiklikler yaşam tarzı ek olarak yıl %10 <risk hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması önerilir.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil önleme bu birincil önleme için yıllık risk ≥%10 (10) ASCVD açısından yüksek riskli ya, ACC/AHA, ortalama arter basıncı ≥130 mm Hg veya ortalama bir DKB ≥80 mmHg hipertansiyon ilaç tedavisi başlanması tavsiye.

Hipertansiyonu olan yetişkin ve diyabet, kronik BÖBREK hastalığı kronik böbrek hastalığı veya yaş ≥65 yaş, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında olduğu kabul edilir; bu hastalar BP ≥130/80 mm Hg çalışmalar hipertansiyon ilaç tedavisi olması gereken ACC/AHA devlet. Hipertansiyon ve altta yatan kardiyovasküler veya diğer risk faktörleri olan hastalarda kendinize göre ilaç tedavisi.

Hangi bir ilaç başlatılan ve diğer ilaçlar sırayla hedef kan basıncı elde ediliyor titre edilir basmış bakım yöntemi ilaç tedavisi başlatmak için uygunsa Evre 1 hipertansiyon, uzmanlar devlet. Hipertansiyon tedavisi yetişkinlerde BP hedefi yukarıdaki hipertansiyon ve ortalama KB >20 / 10 mm Hg ile önerilen farklı farmakolojik sınıftan 2 ilk satırı ajanlar ile başlama.

Siyah hipertansif hastalar genellikle-blokerler beta için fazla kalsiyum kanal blokerleri veya diüretikler ilaçlar daha iyi yanıt eğilimindedir. Ancak, yanıt azalmış beta-blokerler çoğunlukla birlikte tam bir diüretik ile verildiğinde ortadan kalkar.

Kronik Stabil Angina

Stabil anjina pektoris uzun vadeli yönetim.

beta-Blokerler birinci basamak anti-kronik stabil angina olan hastalarda iskemik ilaçlar; rağmen cardioselectivity farklılıklar, iç sempatomimetik aktivite, ve diğer klinik faktörler, tüm beta olarak kabul edilir-blokerler bunu kullanmak için aynı derecede etkili görünmektedir.

Olmayan Kesimi-ST-Elevasyonu (NSTE AKS), Akut Koroner Sendromlar

Yükseklik Mİ kararsız angina ve non-ST-segment-(ANEMİSİ) dahil NSTE AKS, yönetmek için standart tedavi edici önlemlerin bir parçası olarak kullanılır.

Uzman rehberi-beta bloker tedavisi için kardiyojenik şok riski veya diğer kontrendikasyonları artan kalp yetmezliği, düşük çıkış durumu kanıt bulguları olmayan hastalarda ilk 24 saat içinde başlaması oral beta-bloker tedavisini önerir.

Devam beta-bloker ikincil önlenmesi için stabilize kalp yetmezliği ve bisoprolol, Allegra (tercihen, tablet veya metoprolol kanıtlanmış mortalite yararı nedeniyle) azalmış sistolik fonksiyonu olan hastalarda tedavi.

Akut Mİ

MI akut faz sırasında kardiyovasküler mortalite azaltmak için kullanılır.

Uzman rehberi-beta bloker tedavisi için kardiyojenik şok riski veya diğer kontrendikasyonları artan kalp yetmezliği, düşük çıkış durumu kanıt bulguları olmayan hastalarda ilk 24 saat içinde başlaması oral beta-bloker tedavisini önerir. Fayda ve (örneğin, kardiyojenik şok) zarar potansiyeli çelişkili kanıtlar nedeniyle, uzmanlar, dirençli hipertansiyon ya da sunum sırasında devam eden iskemisi olan hastalar için İV beta-bloker kullanımını sınırlama tavsiye.

Devam beta-bloker ikincil önleme için yazı bisoprolol, Allegra (tercihen, tablet veya metoprolol kanıtlanmış mortalite yararı nedeniyle sol ventrikül sistolik işlev bozukluğu ile başvuran hastalar) tedavisi. 2. uzun vadeli faydaları beta olmasına rağmen-normal sol ventrikül fonksiyonu olan hastalarda abluka daha iyi kurulur, uzmanlar bu tür hastalarda en az 3 yıl boyunca beta-bloker tedavisi devam etmenizi öneriyoruz.

Supraventriküler Aritmiler

(Örneğin, atriyal çarpıntı, bilesik taşikardi, fokal atriyal taşikardi, paroksismal supraventriküler taşikardi [PSVT]) supraventriküler taşikardi tedavisinde kullanılmıştır.

Vagal manevralar ve/veya IV adenozin klinik belirtilen zaman SVT akut tedavisi için ilk müdahale olarak kabul edilir; bu tedbirleri etkisiz veya mümkün değilse, serum beta-bloker düşünebilirsiniz. Oral beta-blokerler sürekli yönetim için kullanılabilir. Etkinlik kanıtlar sınırlı olsa da beta genel güvenlik-blokerler kullanılması garanti kullanan, uzmanlar devlet.

Atrial fibrilasyon veya çarpıntı hastalarında ventrikül hızını yavaşlatmak için kullanılır.

Ventriküler Aritmiler

beta-Blokerler ventriküler fibrilasyon veya nabız yok VT tetiklemesiyle kalp krizi olan hastalarda kullanılır; ancak, rutin yönetim kardiyak arrest sonrası zararlı değil tavsiye edilir.

beta-Blokerler (örn, akut iskemi ile ilişkili) polimorfik VT bazı formları yönetiminde yararlı olabilir.

Kalp Yetmezliği

İskemik ([örn., ACE inhibitörleri, diüretikler, kardiyak glikozit]) diğer kalp yetmezliği tedavileri ile birlikte, hipertansif veya cardiomyopathic kökenli hafif ve orta şiddette (NEW Sınıf II veya III) kalp yetersizliği yönetimi. Hayatta kalma artırmak ve yatış riskini azaltmak için kullanılır.

(HFSA) Amerika (ACCF) Kardiyoloji Vakfı Amerikan Koleji, AHA, ve Kalp Yetmezliği Toplum ACE inhibitörü, anjiyotensin II reseptör antagonisti veya anjiyotensin reseptör seçilmiş hastalarda (bir beta ile birlikte ARNİ) neprilysin inhibitörü-bloker ve aldosteron antagonisti ile semptomatik kalp yetmezliği olan hastalarda morbidite ve mortalite azaltmak için tedavi tavsiye ve düşük (ACCF/AHA evre C kalp yetmezliği) (SOL) Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu.

-Blokörler (bisoprolol, Botox, genişletilmiş; bu b ile gösterilen faydaları bir göstergesi beta-bloker sınıfı etkisi kabul blokerler kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ölüm riskini azaltmak için metoprolol tablet sürümü) beta kanıtlanmış klinik bir deneme başlatmak.

Beta-blokerler azaltılmış DOĞRULUK ile; ACCF/AHA evre kalp yetersizliği (yani, yapısal kalp hastalığı belirtileri) asemptomatik kalp yetmezliği olan tüm hastalara ACE inhibitörü ile birlikte kullanılan olmaları önerilir.

Vasküler Baş Ağrısı

Migren profilaksi; zaten başlamış olan migren krizi tedavisi için tavsiye edilmez.