Isoniazid, pyrazinamide, and rifampin ve Hepatotoksisite

Hastalara kullanımı akut karaciğer hastalığı veya reçetesiz bağlı karaciğer hasarı öyküsü olan hastalarda kullanılmamalıdır. Dikkat kronik karaciğer hastalığı ya da alkolizm öyküsü olan hastalarda ilaç kullanımı önerilir. Reçetesiz tedavisi aylar sonra bile oluşabilecek şiddetli ve bazen ölümcül hepatit ile ilişkilidir. 14 bin reçetesiz hastaların ABD Kamu Sağlık Hizmet Gözetim bir Çalışmada, hepatit görülme oranı olan %4.6 ölümcül %1.25 oldu. Ancak, daha yeni çalışmalar seçimi ve hasta takibi için CDC yönergeleri takip edildiğinde daha düşük fiyatlar bildirdi. Epidemiyolojik çalışmalar, artan yaş, alkol kullanımı, kadın cinsiyet ile artan oranda bir işaret. Bir önlem olarak, (SGOT, SGPT) ve serum transaminaz rutin izleme ve bilirubin serum transaminaz geçici ve zararsız bir artış bildirildi hastaların %10 ila %20 oranında oluşur, genellikle tedavinin ilk 3 ay içinde, ancak düşünülebilir. Hasta eğer ateş, döküntü, iştahsızlık, bulantı, kusma, yorgunluk, sağ üst kadranda ağrı, koyu renkli idrar ve sarılık gibi karaciğer hasarını düşündüren belirti veya belirtiler varsa derhal, hastalara tedavi durdurma ve tıbbi yardım isteyin tavsiye edilmelidir. İlacın yeniden kurmak, sadece semptomlar ve laboratuar anormallikleri gidermek sonra oluşan, düşük ve gittikçe artan dozlarda olmalıdır.

Pyrazinamide kullanımı ağır karaciğer hasarı olan hastalarda kullanılmamalıdır. Pyrazinamide karaciğer hasarı neden, özellikle altta yatan karaciğer hastalığı olan hastalar gibi, hastalara ve rifampin gibi diğer tüberküloz ilaçlar da dahil olmak üzere diğer hepatotoxic ajanlar ile eş zamanlı uygulama sırasında ve olabilir. Pyrazinamide ile tedavi dikkatle ve doktor kontrolünde karaciğer hastalığı ya da alkolizm öyküsü olan hastalarda uygulanmalıdır. (ALT, AST) Serum transaminaz ve başlangıçta ölçülen ve tedavi sırasında yakından takip edilmelidir bilirubin. Hasta derhal ilacı durdurma ve karaciğer hasarı belirtileri ortaya çıkarsa, yüksek ateş, döküntü, iştahsızlık, bulantı, kusma, yorgunluk, sağ üst kadranda ağrı, koyu renkli idrar ve sarılık da dahil olmak üzere tıbbi yardım verilmelidir. Aksiller blok riskini azaltmak için, maksimum doz tedavi haftada iki kez verildiğinde, her gün 3 g/gün yönetilen veya 2 g/gün geçmemelidir.

Rifampin kullanımı karaciğer hasarı ve karaciğer fonksiyon bozukluğu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Ölümle sonuçlanan Hepatit ve sarılık oluştu, çoğunlukla altta yatan karaciğer hastalığı olan hastalarda ve bu toplumda pyrazinamide ve diğer tüberküloz ilaçlar da dahil olmak üzere diğer hepatotoxic ajanlar ile eş zamanlı uygulama sırasında var. Rifampin tedavisi dikkatli ve doktor kontrolünde karaciğer hastalığı ya da alkolizm öyküsü olan hastalarda uygulanmalıdır. (ALT, AST) Serum transaminaz ve temel ve her 2 ila 4 hafta tedavi sırasında ölçülmelidir bilirubin, ama düzeyleri geçici olarak hastaların %10 ila %15 olarak görülmekle birlikte, tedavinin ilk günlerinde yüksek olabilir akılda tutmak. Hasta derhal ilacı durdurma ve karaciğer hasarı belirtileri ortaya çıkarsa, yüksek ateş, döküntü, iştahsızlık, bulantı, kusma, yorgunluk, sağ üst kadranda ağrı, koyu renkli idrar ve sarılık da dahil olmak üzere tıbbi yardım verilmelidir.